(野口病院・肛門科のホームページへ)大腸の病気・診断と治療シリーズ
Part Ⅳ
炎症性腸疾患(IBD)について 繰り返す下痢・血便は要注意
今回は若い人に発症する腸の病気についてお話しします。主訴は腹痛・発熱・下痢・暗赤色血便です。
肛門の出血の殆どは真っ赤で、暗赤色の場合病変部は肛門より奥の直腸又は大腸にあると考えます。腫瘍も否定できませんがまず腸の炎症が疑われます。即ち、食中毒などによる細菌性腸炎、薬剤性腸炎、寄生虫感染症、虚血性腸炎などです。更に若い方で注意すべきものに炎症性腸疾患(IBD)があり、『潰瘍性大腸炎(UC)』と『クローン病(CD)』が代表です。前者は20～30歳代に、後者は10～20歳代に好発し、供に原因不明で最近増加傾向にあります。両者とも厚労省指定の特定疾患(難病)です。これらの疾患の鑑別には、全大腸内視鏡検査が不可欠で、内視鏡下に病理組織検査を行います。UCは直腸から奥へ連続性に大腸のみおかす特徴があり、多くは慢性的ですが、中には急激な発症・再燃を起こして大腸全摘出術が必要になることもあります。CDでは多くは10歳代から下痢を繰り返すことが多く、腸穿孔や腸閉塞、或いは腸管同志や腸管と皮膚との瘻孔形成が引き起こされることがあります。中でも難治性の複雑痔瘻(あな痔)による肛門周囲膿瘍で発症することが多いのが特徴です。慢性的で、主に小腸・大腸が非連続性に犯され、しばしば経過中に開腹手術が必要となります。IBDは適切な加療(食事療法、薬物療法等)を早期より行えばより早い緩解が得られ、通常の生活が送れるようになります。そのためには長引く下痢や時にでも出血がある方、或いは肛門周囲膿瘍を繰り返している方は、早めに専門医を受診し大腸内視鏡検査を受けましょう。
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